Дальний Восток: стратегия и первоочередные задачи

1. Дальний Восток и креативная экономика

Буквально несколько дней назад Президент Российской Федерации посетил с рабочим визитом мою родную Республику Саха . Он еще раз подтвердил, что развитие Дальнего Востока это приоритет для страны на весь 21-й век.

Вопрос только в том, кто и как рассматривает развитие территорий. Какими критериями руководствуется и оценивает это развитие. 

Владимир Владимирович в Якутске ознакомился с креативной индустрией, интересовался развитием креативной экономики, вопросами развития культуры. Потом уже будучи во Вьетнаме сказал о том, что искусство это и есть сила, сила народа. Кстати, на языке народа саха слово «искусство» означает ИС КҮҮС — внутренняя сила.

Недавно я принимал участие в заседании коллегии Министерства развития Дальнего Востока и Арктики. Она почему то проходила в здании информационного агентства «Россия сегодня». Недавно были парламентские слушания, организованные нашим Комитетом по Дальнему Востоку.

За последние годы проведена огромная работа по вопросам развития Дальнего Востока и Арктики. За 10 лет принято 78 Федеральных законов, 490 актов Правительства Российской Федерации, 10 актов Президента Российской Федерации.

В отчетах министерства тоже прозвучало много цифр о вложенных миллиардах, триллионах рублей инвестиций, о миллионах тонн добытого угля, алмазов, золота, нефти и газа. 

Везде говорим о необходимости сбережения народа. Но средняя ожидаемая продолжительность жизни дальневосточников меньше чем по стране. Например, хабаровчане живут на целых 3 года меньше чем среднестатистический россиянин. Темпы убыли населения уменьшаются, но в абсолютных цифрах не уменьшается. При этом уезжают самые квалифицированные, самые предприимчивые, большинство молодежи не связывает свое будущее с Дальним Востоком.

Вопрос: ПОЧЕМУ? (см. продолжение)

2. Мы уже живем при социализме? Патриотическом…

Глава Минвостокразвития уважаемый Алексей Олегович Чекунков недавно написал и издал концептуальную статью в журнале Росбизнесконсалтинг. Где он рассуждает о «замещении бизнесменов» и, внимание, патриотическом социализме, о том, что «строить города на мерзлоте подневольным трудом больше не получится» и еще о том что «не существует плохих ресурсов, существуют глупые или нечестные люди». И сразу указывает где эти нечестные люди находятся. Дважды намекая на то что представители малого и среднего бизнеса запутались в паутине правоохранительных органов. И мол они нам не нужны и что такова « иммунная реакция государственного организма».

С самого начала масштабных деяний по развитию Дальнего Востока мы говорили, что надо уделять внимание не только крупным компаниям, но и местному малому и среднему бизнесу. Но на самом деле воз и ныне там. И оно оказывается подкреплено теоретическими изысканиями. О патриотическом социализме, о служителях и созидателях.

Когда созидателями объявляются только крупные и суперкрупные компании. И этим крупным компаниям создаются разного рода преференции, налоговые льготы. Государство оплачивает расходы этих компаний на создание необходимой инфраструктуры. Но малому бизнесу это недоступно. Если ты добываешь 300 тыс тонн угля, например, и хочешь нарасти мощности более 1 млн тонн угля, то все расходы неси сам. Но если инвестиции свыше 1 млрд рублей, то половину может взять на себя государство.

Вот созидатели. Откуда они берутся? Конечно, они приедут из-за пределов Дальнего Востока. И будут созидать. А местные не выдержав уедут.

Вот такая вот теория и практика.

А как это отражается, например, в социальной сфере?

Берем здравоохранение.

Например, здравоохранение в Хабаровском крае. (см. продолжение)

3. Нехватка врачей и множество частных клиник

Что же говорят рядовые жители, например, Хабаровского края?

Они говорят о невозможности записаться на прием к врачам, о колоссальном дефиците узких специалистов. Диабетики страдают от невозможности получать положенные им по законодательству льготные лекарства.

Я попытался разобраться в чем же причины такого положения и, главное каковы же последствия такого положения, если это соответствует действительности.

Так вот, согласно норматива установленного Минздравом России на 1700 жителей должен быть 1 терапевт, а в Хабаровском крае это фактически на 2200 человек приходится один участковый врач. То есть вместо шести терапевтов работает четыре.

В целом же обеспеченность практикующими врачами на 10 тыс. населения в Хабаровском крае почти такая же как в целом по стране, но на 32 % меньше чем в Якутии.

При этом надо иметь ввиду, что в Хабаровском крае врачи работают в 71-м государственном медицинском учреждении и АЖ в 540 частных клиниках. (см. продолжение)

4. Врач на двух ставках получает в два раза меньше, чем чиновник

Встречался я и с медицинскими работниками в государственном медицинском учреждении в г. Хабаровске.

И что же они говорят?

● не только о низкой заработной плате, но и о несправедливом распределении зарплат. Работник аппарата медучреждения получает больше чем врач работающий на двух ставках.

● Здания медучреждений старые, ремонты не ведутся, о строительстве новых зданий ничего не ведают. Даже по строящимся за счет федеральных средств фельдшерско-акушерским пунктам сорваны сроки сдачи. За 2022 год два ФАПа не сданы, а за 2023 год аж пять объектов не сдано.

● Обеспечение современным медицинским оборудованием оставляет желать лучшего. На все заявки ответ один — денег нет. При этом в крае простаивает минимум 14 штук очень дорогостоящего медицинского оборудования по причине несоответствия технических условий заявленным. Надо бы проверить закупки этого оборудования на коррупциогенность.

● За последние годы уволены больше трети главных врачей медучреждений. В результате желающих стать главврачами нет. Из края уехали самые высококвалифицированные, самые уважаемые специалисты.

По всей стране мы боремся за увеличение финансирования здравоохранения. А в Хабаровском крае бюджет здравоохранения в 2022 году был сокращен на 5 млрд рублей. До сих пор эта сумма не восстановлена.

И, конечно, льготные лекарства диабетикам, и не только, попросту не на что покупать.

Государственные расходы на здравоохранение в расчете на душу населения в Хабаровском крае меньше, чем в среднем по стране (96%) и почти два раза меньше, чем в Якутии. 

При том огромном количестве частных медицинских учреждений в Хабаровском крае (540) они могли бы взять на себя оказание медицинской помощи населения за счет фонда ОМС.

Но они не хотят из-за агрессивности так называемых медицинских страховых компаний. Которые по факту являются лишь прокладкой и ставят себе целью «грабить» медицинские учреждения.

В результате страдает население Хабаровского края.  (см. продолжение)

5. Работало 37 врачей, осталось 17

Каждый житель Хабаровского края, несмотря на то что средний доход у него на 24% меньше, чем у жителя Якутии, платит на свое здравоохранение в 1,5 раза больше, чем среднестатистический якутянин. И на 22% больше, чем средний россиянин.

И что же в результате?

В Хабаровском крае растет смертность, в том числе от сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний. В последнее время растет детская смертность. В городе Хабаровске было три роддома, сделали один. В трех работало 37 врачей, сегодня 17. О каком качестве оказания медицинской помощи можно говорить.

Система здравоохранения в крае абсолютно неуправляема. Существует колоссальное недоверие к руководству здравоохранения края, они воспринимаются ни много ни мало как «воплощение зла».

Министерство здравоохранения Российской Федерации пытается принять разного рода меры по стабилизации ситуации в системе здравоохранения Хабаровского края.

По итогам проверки Росздравнадзора в Хабаровском крае в марте этого года выявлены вопиющие системные нарушения:

— нарушение порядка оказания медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения, сердечно-сосудистыми заболеваниями, онкологическими заболеваниями;

— непроведение необходимого объема обследования пациентам и консультаций специалистов в установленные сроки на амбулаторном и стационарном этапах лечения;

— непроведение пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения ранней реабилитации;

— имеющийся на тот момент центр амбулаторной онкологической помощи создан формально и не работает;

— несоблюдение сроков и объемов оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

— отсутствует централизованная запись на диагностические исследования.

И многие, многие другие нарушения. (см. окончание)

6. Хабаровчане живут на 3 года меньше, чем среднестатистический россиянин

В результате всего этого сегодня средняя ожидаемая продолжительность жизни хабаровчан составляет 70,3 года. Это на целых 3 года меньше, чем в Российской Федерации и на 3,3 года меньше, чем в Якутии. При этом особенно низкие показатели по продолжительности жизни у мужчин, только 64,4 года. Это на 3,5 года меньше, чем по стране.

Конечно, очень много проблем в здравоохранении и в Республике Саха (Якутия). Но там руководство республики принимает колоссальные усилия по улучшению здоровья своих граждан. Глава Республики Николаев Айсен Сергеевич после «Года здоровья в Республике» объявил уже «Десятилетие здоровья в Республике».

Хабаровский край для нескольких поколений дальневосточников воспринимается как столица Дальнего Востока. Здесь в высшей партийной школе, в советское время, училась, готовилась, руководящая элита макрорегиона. Многие медицинские работники и провизоры всего Дальнего Востока учились, готовились здесь, именно в Хабаровском медицинском институте. У меня супруга и родная сестра учились в Хабаровске.

В заключение хочу сказать, что в Хабаровском крае живут смелые, трудолюбивые, крепкие люди. Они настоящие сибиряки, дальневосточники, закаленные как сталь.

И они найдут в себе силы исправить сложившуюся катастрофическую ситуацию в здравоохранении края. Думаю, и федеральный центр не должен оставаться в стороне и будет всячески помогать.