Принципы финансирования здравоохранения не отвечают современным требованиям
Выступление при рассмотрении бюджета ФОМС на 2024 год
Уважаемые Депутаты Государственной Думы!
Бюджет Фонда Обязательного Медицинского Страхования, конечно, надо рассматривать в контексте планируемых объемов финансирования всей системы здравоохранения страны.
Мы имеем возможность констатировать, что в следующем, 2024 году, по сравнению с 2023 годом, государственные расходы на здравоохранение возрастут на 12% (с 6,0 трлн руб. до 6,7 трлн руб.).
Это увеличение покрывает уровень официальной инфляции предстоящего года (4,5%) и дополнительные объемы медицинской помощи, которые необходимы нашим гражданам в новых регионах.
Однако для решения задачи увеличения средней ожидаемой продолжительности жизни уровень государственного финансирования здравоохранения должен составлять не 3,6% ВВП, как в этом и следующем году. Этого крайне мало.
Мы, социалистическая политическая партия «Справедливая Россия», в своих программных документах ставим задачу достижения 7% ВВП как необходимого уровня финансирования здравоохранения страны.
Партия «Справедливая Россия» считает, что надо поменять и сам принцип финансирования системы здравоохранения. Необходимо постепенно уходить от принципов бизнеса при финансировании здравоохранения, когда платят за количество больных пациентов. Особенно в отдаленных, малонаселенных пунктах надо переходить на сметно-бюджетные принципы финансирования.
Справедливости ради надо отметить, что в методику распределения субвенций предлагается ввести коэффициент доступности медицинской помощи, который позволит обеспечить более равномерное распределение субвенции в зависимости от расселения на территории Российской Федерации.
Этот коэффициент вводится для 25 субъектов Российской Федерации. Это позволит увеличить размер субвенции для указанных регионов к 2026 году в целом на 25,5 млрд рублей.
Однако надо отметить очень тревожный факт: бюджет Фонда сформирован с дефицитом: на 2024 год в сумме 147,1 млрд. рублей, на 2025 год — 33,8 млрд. рублей, на 2026 год — 18,2 млрд. рублей, который планируется покрывать за счет переходящих остатков средств бюджета Фонда.
А что такое переходящие остатки средств бюджета фонда?
Это не использованные в текущем финансовом году средства, которые переходят на следующий год. А это значить, что закладывается недофинансирование расходов медицинских учреждений. Отсюда и тревожный фактический рост кредиторской задолженности медицинских учреждений. Потом будем обвинять руководителей медучреждений в слабом финансовом менеджменте. А на самом деле имеет место быть хроническое недофинансирование, которое изначально искусственно запланировано!
Не способствует долгосрочному финансовому планированию и чехарда с главными врачами медучреждений. Если контракты заключаются только на один год, то о каких долгосрочных планах работы можно говорить?
«Справедливая Россия» давно настаивает и не раз вносила законопроекты о приравнивании медицинских работников по социальным гарантиям к государственным служащим.
Хотим обратить ваше внимание, уважаемые коллеги, и на то, что структура тарифов, структура расходов медицинских учреждений оставляет очень мало вариантов на совершенствование методов лечения. Львиную доли расходов занимает заработная плата. А на лекарства, собственно лечебные процедуры, на содержание зданий и сооружений остается меньше 20% всех расходов.
Мы считаем это неправильно.
Хотя в бюджете учтено удорожание стоимости медицинских услуг от 1,5 раза в 2024 году до 1,7 раза в 2026 году. Но как это повлияет на структуру тарифов, то есть за счет каких статей произойдет удорожание, отражено невнятно.
При этом надо отметить, что до настоящего времени, а мы уже фактически утверждаем бюджет Фонда на 2024 год и плановый период 2025-2026 годов, программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на 2024 год не еще утверждена.
Это вообще-то безобразие.
Партия «Справедливая Россия» считает и по-прежнему настаивает, что так называемые медицинские страховые компании являются лишним звеном в системе финансирования здравоохранения. Их функции спокойно могут быть переданы фондам медицинского страхования.
В следующем, 2024 году, прогнозируется резкий рост доходов Фонда аж на 19,2%.
При этом в соответствии с проектом бюджета ФОМС расходы на финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой федеральными государственными учреждениями в рамках базовой программы ОМС увеличиваются по сравнению с предыдущим годом в 2024 году — на 30,6%. Будем надеяться, не за счет увеличения тарифов, а за счет объемов оказания медицинской помощи.
Будем контролировать.
Тем более в заключении Счетной Палаты РФ несколько раз указано на снижение прозрачности формируемых бюджетных ассигнований.
Вызывают также беспокойство низкие объемы средств направляемых на реабилитацию. Каждый год неизменные 10 млрд рублей. Нам почему-то кажется, что этих средств не будет хватать. По всем параметрам – и в связи с СВО, и в связи с другими факторами – потребность в финансировании реабилитационных мероприятий будет нарастать.
Уважаемые коллеги!
Рассмотрев и обсудив представленный проект бюджета ФОМС РФ фракция «Справедливая Россия» считает, что сами принципы финансирования здравоохранения, сама структура бюджета, ее прозрачность, структура тарифов на оказание медицинской помощи не отвечают современным требованиям. Сама система с участием страховых компаний порочна. Дефицит бюджета планируется покрыть за счет переходящих остатков, а значит хронического недофинансирования. И как следствие как снежный ком растет кредиторская задолженность медицинских учреждений – первичного звена здравоохранения.
Абсолютно несовершенна сама структура тарифов на оказание медицинской помощи.
В связи с этим фракция «Справедливая Россия» не может поддержать данный бюджет.
Еще нет аккаунта?